“呼吸终于通畅了，没想到在家门口看到了广州的专家。”6月11日，新疆喀什地区莎车县的图木（化名）术后康复出院了，而就在几天前，广东省新一批医疗援疆专家、中山一院甲状腺外科副主任徐向东为他顺利拆除了“掉进”胸腔内的巨大甲状腺肿块。这也是徐向东入疆的第一例手术患者。
6月4日，中山一院甲状腺外科副主任徐向东为患者进行手术。受访者供图
入疆即遇棘手患者，患者“拳头”大甲状腺肿压迫气管
49岁的图木颈前发现肿物并越来越大，出现了呼吸困难、咳嗽、咳痰等不适。半年前在乌鲁木齐市医院接受检查显示，他的甲状腺右叶囊实性结节，且胸内有甲状腺肿块可能，医生建议图木住院手术治疗。
可一听需要手术图木就“退缩”了，直到一周前，他的病情突然加重，声音逐渐变得嘶哑且呼吸困难，严重影响了日常生活。
“患者是维吾尔族族人，并不会汉语，第一次查房见面时，他已经出现了呼吸困难的症状，CT检查之后发现整个气管压迫呈线状几乎都堵塞了，一走路就开始喘，说话也非常困难。当地的维吾尔族医生阿布都乃比向我解释道，他呼吸的症状持续很长时间，已经压迫到了右侧喉返神经至声带麻痹，所以必须要为患者进行手术。”徐向东告诉人民日报健康客户端记者。
“实际上，在广东类似手术我们已经有非常丰富的经验了，主刀做过超200例。但是像患者肿瘤结节位置这么深、这么大，难度如此高的我也只在10年前见过一例。当时的患者由于是80岁的老年人，我们采用了不开胸进行切除的手术，效果很好。为此考虑到患者的年龄等客观因素，我们决定为患者进行不开胸肿瘤结节的切除手术。”徐向东表示。
不开胸，从颈部巧取胸内大肿物
为了确保手术的顺利实施，拆除图木胸内的“炸弹”，徐向东联系麻醉科、重症监护室（ICU）、胸外科等专家进行多学科病例讨论，对手术方式、麻醉方案、应急预案等方面都进行了深入的探讨，并制定了详细的方案。“我们可以在患者颈部开一个小'窗口'，通过这个'窗口'将胸内的巨大甲状腺肿物从颈部拖出来。”徐向东说道。
“由于患者甲状腺肿物较深，已达气管分叉最下端，且颈、胸部血管密集、大血管多，术中分离肿块时一旦操作不慎，容易伤及周围血管和组织，造成术中大出血。所以这次手术有两大难点，第一，操作区域大血管多、肿物位置比较深；第二，气管压迫时间长，容易软化若处理不好易窒息死亡。”徐向东表示。
经过一个多小时的手术，随着徐向东将巨大甲状腺肿物通过颈部切口完整切除，全程几乎没有出血。在仔细判断气管情况后，徐向东决定暂时不做气管切开，即使术后需要气管切开，医生也可在ICU中直接实施。
“目前，患者已经顺利出院了，这是我入疆以来进行的第一场手术，虽然过程比较惊险，但是结果是很好的。胸内有甲状腺肿块看似比较好治，但是位置较深的情况下还是建议患者能早诊早治，避免危及生命。”徐向东说。 （人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）