【编者按】2020年是全面建成小康社会和“十三五”收官之年，也是脱贫攻坚决战决胜之年。近日，习近平总书记到陕西考察，对扶贫工作做出一系列重要指示，为产业扶贫、就业扶贫、健康扶贫、教育扶贫等脱贫攻坚举措指明了方向与路径。
为认真贯彻落实习近平总书记关于扶贫工作的重要论述，人民日报社人民论坛杂志社和人民论坛网近日推出【决战决胜脱贫攻坚】系列主题宣传活动，针对各地在脱贫攻坚方面的典型经验进行报道。近日，本网就习近平总书记在陕西考察期间对健康扶贫工作作出的部分指示，采访了陕西省卫健委信息中心副主任吴德刚、陕西省安康市中医医院党委副书记胡章学及陕西省安康市平利县老县镇中心卫生院院长李小东，现将精彩内容摘编如下，以飨读者。
人民论坛：习近平总书记在陕西考察时强调，要瞄准突出问题，精准施策，做好剩余贫困人口脱贫工作。请您向大家介绍一下，目前陕西省健康扶贫工作的基本情况？
陕西省卫健委信息中心副主任 吴德刚：2019年以来，陕西省健康扶贫工作取得显著成效。2019年5月，江苏陕西两省卫健委商定江苏省60家支援医院对陕西省56个贫困县的县级医院对口帮扶全覆盖，截止到2019年底，全省已形成111家三级医院（省内47家，省际64家）对口帮扶全省112家县级医院的格局；因病致贫户较2016年减少13.83万户；精准识别因病致贫户6.37万户、15.9万人。对罹患胃癌、儿童先心病等25种大病的贫困患者，确定定点医院，以县医院救治为主，对口帮扶医院和医联体派驻专家指导救治，已规范救治6.04万人，救治率达到99.16%；3年来，陕西省财政共拨付2.98亿元，补贴308.24万贫困人口参加新农合。建立完善贫困人口医疗保障倾斜政策，实现城乡居民医保、大病保险、医疗救助“三重”保障全覆盖。实行贫困人口县域内定点医院住院“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算服务。3年来，共救治贫困患者59.47万人，贫困人口住院医疗合规费用报销比例超过了80%。
人民论坛：贫困地区的“三保障”是习近平总书记特别重视和牵挂的问题。这次习近平总书记特意参观老县镇卫生院的远程会诊室，了解当地借助远程医疗等互联网手段有效解决群众看病难、看病贵的问题，能否具体介绍一下本地远程医疗的具体情况？
陕西省安康市平利县老县镇中心卫生院院长 李小东：老县镇中心卫生院位于老东关村，是城乡居民医保定点医院，承担着当地两万多人的基本医疗、公共卫生、健康扶贫等工作。和大医院相比，乡镇卫生院最缺的就是经验丰富的医生。因此，除了日常接诊之外，老县镇卫生院设置了远程会诊室，一台电脑连接了卫生院和安康市中医医院远程医学中心，可以在线进行远程咨询、会诊、教育等活动，足不出“镇”让大医院专家“咫尺把脉”。
安康市中医医院是老县镇卫生院医联体帮扶单位，安康市心医国际远程医疗平台开通后可提供医生面对面的远程会诊、远程医学培训、远程医学影像会诊等服务。远程会诊是便民行为，可以为基层医院的住院患者提供及时有效的诊治方案，通过培训提升基层医疗技术水平，大大保障了医疗安全，规范了医疗行为，这种模式有效缓解了乡镇卫生院专业技术人员不足、业务培训机会较少的问题。患者不用出远门，就能享受到专家的诊疗服务，这也有效降低了医疗费用支出，逐步解决了看病难、看病贵的问题。
陕西省安康市中医医院党委副书记、副院长 胡章学：4月21日，习近平总书记视察了平利县老县镇远程医疗工作，通过镜头，这个发轫于安康市中医医院的远程医疗模式被全国群众深度关注，也是安康市健康扶贫工作的一大亮点。
地处深度贫困地区，安康市中医医院立足市情、民情，2016年9月，以“互联网+医疗”的思维打造了以安康市中医医院为中心的心医国际远程医疗服务平台，借助网络“高速路”，将国内外优质医疗资源下沉基层，让偏远地区的大夫足不出户就能与远在大都市的顶级专家对话，让群众在家门口就能看好病。
目前，我们已建成全市远程会诊中心、影像会诊中心、心电会诊中心、远程医疗门诊中心、远程病理中心，远程医疗服务体系已覆盖全市192家医疗单位，打造了“国家省市县镇村六级一体化”分级诊疗网络。一个“政府主导、医院实施、第三方服务”的安康市远程医疗样板全面形成。通过远程医疗这个平台，真正把专家“请”到家门口，切实解决基层群众“看病难、看病贵”的问题。与此同时，我院还利用远程平台开展培训教育，先后开展医疗质量、院感、护理管理、抗菌药物合理使用、院前急救、流感防治、胡蜂防治、医疗基础知识精品课程等远程培训和专题讲座86场次，组织学术会议直播15次，进行远程精品课程直播9次，基层参训人员达19890人次，让基层医务人员会用、能用、爱用、善用这个信息化平台。
截至2020年3月底，我院远程医疗平台、云PACS 平台、心电网络三大远程平台总共完成会诊 107663例，其中远程医疗平台20472例，云PACS平台会诊28975例，心电网络平台共计58216例。按目前的服务量，远程医疗服务能为乡镇患者年节省支出360万元，其中，减少看病过程中的非医疗支出300万元，减少直接医疗支出60万元。
人民论坛：据了解，陕西省远程医疗健康云平台服务系统正加速推动陕西省健康扶贫工作开展，能否和我们谈谈关于此平台的具体情况？
陕西省卫健委信息中心副主任 吴德刚：2019年8月，为充分发挥陕西省、市、县三级医院的主导作用和协同作用，盘活医疗资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，根据省卫健委《关于加快推进省级远程医疗云平台应用工作的通知》要求，陕西省基于远程医疗服务健康云平台，对各类医联体、医共体、专科联盟、远程医疗协作网实施统一监管，实现远程医疗系统上云，加速推动全省健康扶贫工作开展。
自该平台正式投入使用以来，全省已有累计超过15,000家医疗机构、40万余人次使用平台开展远程会议、远程培训、远程诊断等工作，切实提升了基层服务能力，增强百姓就医获得感，加速推动全省健康扶贫工作开展。其中，2020年1月17日，平台完成对全国基层卫生健康工作电视电话会议的全省范围实时传输，成为全国范围内首个为全省提供国家卫健委视频会议实时传输的平台。
依托陕西省远程医疗服务健康云平台，让扶贫政策能够垂直落实，在减少层级传达的工作流程，提升政府工作效率的同时，进一步促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，为贯彻落实中央和陕西省脱贫攻坚部署要求、圆满完成今年健康扶贫工作任务、进一步推进全省如期全面打赢健康扶贫收官战重点工作提供了重要保障力量。
下一步，全省将进一步借助远程医疗云平台，通过整合省、市级优质医疗资源，实现上级优质医疗资源下沉到基层医院科室，对县级医院进行科室对科室的帮扶，积极搭建基于云端的科室联盟，通过远程教育、远程会诊、远程查房、远程病例讨论等多种类型远程应用，完成医教研管一体化目标，在“互联网+”形式下，以云技术服务创新，让医疗能力下沉到基层，全面提升基层诊疗能力，落实健康扶贫工作，让百姓有切实的获得感。
人民论坛：在全面建成小康社会决胜阶段，因病致贫、因病返贫被称为两大“拦路虎”，对于解决这两大“拦路虎”，深入推进健康扶贫还采取了哪些措施，有哪些经验分享一下？
陕西省卫健委信息中心副主任 吴德刚：深入推进健康扶贫工作，我们主要做了以下具体工作。一是培养了一批管理和临床骨干。例如，从2016年起，旬邑县医院累计派出医护人员160余人进修学习。二是建设了一批重点专科。全省新建临床专科92个，合阳县医院妇产、儿科、骨科、普外、泌尿、肿瘤外科、神外、胸外等8个学科通过市级临床重点专科验收。三是形成了一套改善医疗服务的模式。各受援医院普遍通过理念、管理实践的优化，拉近了患者与医务人员距离，提高了就诊满意度。四是积极搭建陕西省远程医疗云平台，提升基层医生能力，将患者留在基层，增强百姓就医获得感，减少患者非医疗支出，避免因病致贫因病返贫情况，加速推动全省健康扶贫工作开展。
陕西省安康市中医医院党委副书记、副院长 胡章学：加强贫困地区医疗卫生事业建设，提升贫困地区医疗卫生服务能力，让优质医疗资源充分共享，是解决贫困群众看病就医问题、有效缓解因病致贫因病返贫的重要举措。
2015年2月，本着“让技术跑，而不是病人跑”的初衷，安康市中医医院在全市率先组建了安康市中医院医联体，把医联体建设作为深化医改、建设区域中医诊疗中心、建立健全分级诊疗制度的重要举措，将市、县、镇、村等各级医疗机构纳为医联体成员单位，现有成员单位81家。
抱团发展带来资源合围。运行5年来，我们在医联体运行机制上不断探索完善，让优势医疗资源下沉，打造优质医疗资源共享“朋友圈”，从根本和源头上提升了县镇医院的业务能力。一是远程医疗惠及基层。借助这个远程诊疗平台，优质的医疗资源以市中医医院为轴心，向全市医联体成员单位辐射，从全国各地向秦巴山区流动。二是精准帮扶提升实力。医院采取精准帮扶的办法，投入设备、资金、技术，对6个县级医院进行全方位帮扶，为其打造和培育一批优势专科，持续提升其服务能力和水平，把技术“搬”到基层一线，“搬”到离群众最近的地方。三是业务指导效果明显。定期派专家到医联体成员单位开展坐诊查房、技术指导、业务讲座、手术示教、联合义诊等，真正介入到基层医疗卫生建设和医疗活动当中去。5年来，医院共派出专家千余人，业务查房、手术示教百余场次，联合义诊200余场次，深受基层欢迎。四是人才培养实实在在。医院为成员单位提供5期住院医师规范化培训，多种形式吸收成员单位医护人员参加学术活动，免费接收成员单位医护人员进修学习等，为基层人员服务能力提升发挥龙头带教和技术传承作用。五是加快推进同质发展。积极推进医联体影像中心、病理中心、检验中心、消毒供应中心、后勤保障中心建设，探索医联体内部信息互联互通，加强远程医疗质量控制，全面提升医联体运行水平。目前，医联体分级医疗制度基本建立，实现了内部的资源共享、专家资源下沉、双向转诊、人才培养等合作交流，畅通服务渠道，对接优质资源，从根本上解决了基层群众看病难的问题。
（文字整理：许建平 李金芳）
编后语：没有全民健康，就没有全面小康。在2016年8月的全国卫生与健康大会上，习近平总书记就要求深入实施健康扶贫工程。如今，陕西的一系列健康扶贫举措，也向总书记和人民交出了一份靓丽的健康扶贫“答卷”，探索出了一条可参考、可借鉴的健康扶贫路径。相信他们，将不断以习近平总书记考察陕西提出的“六稳”“六保”等重要讲话精神为指导，继续做好健康扶贫这篇民生文章，抓好远程医疗网络、医院业务管理等工作，为打造卫生健康事业发展新高地作出应有贡献。